【编者按】将外来从业人员纳入城镇职工基本医疗保险体系，研究外来灵活就业人员、在沪农民工子女参加本市基本医保制度的具体办法

　　【《财经》综合报道】上海市新医改方案5月17日正式出台。根据上海医改《实施意见》、《近期重点实施方案》，上海市基本公共卫生服务将覆盖常住人口，2012年基本医疗保障制度将覆盖全市城乡居民。

　　据东方早报报道，针对前期的民意调查显示，有七成市民对区域医疗联合体（简称医联体）暂时还是不能接受，上海市卫生局局长徐建光在17日举行的上海医改专题新闻发布会上表示，文件表述修改为，按照自愿的原则，鼓励市民与医疗联合体签约。居民可以签约在医联体内就医，也依然可以持医保卡在全市各医院就医。但是，医联体内就医的便捷性更为突出，如有完整的健康档案，可以优先享受门诊、住院的转诊通道，可在社区预约专家门诊等。

　　所谓区域医疗联合体（简称医联体），是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，由一所三级医院，联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成，目的是引导患者分层次就医，而非一味涌向三级甲等医院。

　　上海人力资源和社会保障局副局长沙忠飞就此轮医改《实施意见》和《近期重点实施方案》介绍了完善医疗保障体系的目标、任务、政策、措施。

　　医保明年覆盖城乡居民

　　扩大覆盖人群。在本市各类基本医保制度覆盖全体户籍人口的基础上，将外来从业人员纳入城镇职工基本医疗保险体系，研究外来灵活就业人员、在沪农民工子女参加本市基本医保制度的具体办法。到2012年底，基本医保制度覆盖本市城乡居民，参保率达到90%以上。

　　医保最高支付限额28万

　　提高保障水平。调高城镇职工医保统筹基金最高支付限额，从原来的7万元提高到28万元，超过最高支付限额以上的医疗费用报销80%，此项政策已经市政府发文执行。

　　接下来，还要修订城镇居民医保办法，将政策范围内的城镇居民医保住院支付比例提高到70%，逐步提高外来从业人员医疗保障水平；研究鼓励商业保险公司开发适应不同需要的健康保险产品。

　　按出生年月享医保待遇

　　缩小待遇差别。调整完善城镇职工医保办法，归并人群分类、调整按出生年月享受相应医保待遇的办法，缩小待遇差距。同时，为整合本市多类型的医疗保险制度，将个体参保人员纳入城镇职工医保，并适时将镇保企业纳入城镇职工医保。

　　自费药品定期公示

　　减轻病人负担。规范和控制医保病人自费药品和医用材料的使用，严格事先告知制度，控制使用比例，定期公示。适度调整医保报销范围，将门诊煎药费、中药饮片柜台方等纳入医保支付，逐步将临床使用广、参保人员负担重、无法替代的诊疗项目和材料纳入报销范围。此外，还要制定基本药物医保报销政策，提高报销比例。

　　慢性病可开具2－4周用药

　　方便群众就医。为有效缓解当前群众看病就医突出问题，会同相关部门，保证医保用药，慢性病患者可开具2~4周用药，同时严禁各级医疗机构出现院内“假出院”等弄虚作假行为。

　　徐建光还表示，上海将逐步取消公立医院特需床位，剥离“院中院”。上海完善公立医院运行机制，严格医院预算和收支管理，在大型综合医院试行总会计师制度。完善岗位设置和聘任制度，探索医师多地点执业办法；实行不直接与医疗服务收入挂钩的工资总额预算管理制度，建立以岗位工作量、服务质量、患者满意度为基础的内部收入分配制度。

　　徐建光指出，上海希望创造一个有中国特色的家庭医生制度。目前全上海有10个区要求试点推进家庭医生式的服务。

　　家庭医生制度主要是通过全科医师培训的医生，主要服务1500到2500个居民，通过家庭医生对居民直接的健康管理、医疗服务管理，非常便捷、非常直接地对这些居民提供服务。